FICHE D'INFORMATION SUR LA PREDNISONE

Préparée par Andy Thompson MD FRCPC

Qu'est-ce que la Prednisone ?

C'est une hormone synthétique communément appelée stéroïde, aussi appelée hormone du stresss. La prednisone ressemble à la cortisone, une hormone corticostéroïde sécrétée par les glandes surrénales. On l'utilise pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, le lupus érythémateux systémique, les vasculites, plusieurs autres formes d'arthrite, dont l'arthrite juvénile, et d'autres maladies (l'asthme, les maladies intestinales inflammatoires comme la maladie de Crohn, etc).

Comment agit la Prednisone?

Elle agit en supprimant la réponse immunitaire du corps. Même si cela augmente les risques d'infections, elle permet de stabiliser un système immunitaire trop actif. La prednisone permet aussi de réduire l'inflammation.et ses manifestations : chaleur, rougeur, enflure et douleur.

Quelle est la dose habituellement prescrite ?

• La prednisone se prend de façon orale (comprimés). Des médicaments semblables à la prednisone (d'autres corticostéroïdes) peuvent être administrés par injection.
• La prednisone se présente sous forme de comprimés de 1, de 5 et de 50 mg. La dose quotidienne peut varier entre 1 et 100 mg.
• Le médecin pourrait augmenter votre dose durant des périodes de stress important (chirurgie ou autres maladies) afin de maximiser la résistance de votre corps.

À quelle fréquence dois-je prendre la prednisone?

• Ce médicament se prend habituellement une fois par jour au déjeuner afin d'imiter la production naturelle de corticostéroïdes.
• Dans certains cas, votre médecin pourrait vous prescrire la prednisone tous les deux jours ou même deux à trois fois par jour.

Qui doit ÉVITER de prendre la Prednisone?

• Les patients qui ont fait une réaction allergique sévère à ce médicament (très rare)..

Quand vais-je ressentir les effets de la prednisone?

La plupart de patients commencent à ressentir les effets du médicament en l'espace de quelques jours. Certains verront une amélioration quelques heures après le premier comprimé.

Quels médicaments puis-je prendre avec la prednisone?

Tous les médicaments peuvent être pris en association avec la prednisone. Par exemple : l'acétaminophène (Tylenol), les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), d'autres ARMM (méthotrexate, sulfasalazine, hydroxychloroquine, sels d'or) et des produits biologiques (l'étanercept, l'infliximab et l'anakinra).

Quels sont les effets secondaires de la prednisone?

Il est important de savoir que ce ne sont pas tous les patients qui éprouvent des effets secondaires lors de ce traitement. Les effets secondaires dépendent de la dose et de la durée du traitement à la prednisone. En d'autres termes, une dose élevée prise à long terme risque plus d'entraîner des effets secondaires qu'une faible dose prise sur une courte durée.

Effets secondaires à court terme:

• La prednisone peut agir sur votre humeur. Certains patients ont plein d'énergie (euphorie), ce qui peut entraîner de l'insomnie alors que d'autres peuvent être déprimés, irritables et, dans de rares cas, avoir des hallucinations.
• La prednisone peut augmenter l'appétit et entraîner un gain de poids.
• La prednisone peut causer un gonflement du visage ou dans le haut du dos.
• La prednisone peut causer des dérangements d'estomac accompagnés de nausées ou d'indigestion.
• La prednisone peut rendre votre vision floue.
• La prednisone peut diminuer la résistance aux infections. Toute infection ou fièvre doit être signalée à votre médecin.
• La prednisone peut entraîner des perturbations du cycle menstruel.
• La prednisone peut augmenter le niveau de sucre dans le sang et causer du diabète.
• La prednisone peut accroître la pression artérielle ou la rétention d'eau (enflure des chevilles).

Effets secondaires à long terme:

les effets suivants peuvent survenir lorsque la prednisone a été utilisée sur une longue période. Chez plusieurs patients, ces effets peuvent être atténués en prenant certaines précautions.

• La prednisone peut avoir un effet sur votre peau. Vous pourriez remarquer une augmentation de l'acné, de la croissance de poils, de bleus ou de plaies qui guérissent plus lentement.
• Un usage prolongé de prednisone peut causer des cataractes ou du glaucome.
• Chez beaucoup de patients, la prednisone peut entraîner une perte de calcium ce qui pourrait fragiliser les os (ostéoporose).
• Il arrive rarement que la prednisone cause la mort d'une partie d'un os (ostéonécrose). N'importe quel os peut être touché mais, la plupart du temps, les hanches sont attaquées et deviennent douloureuses.
• La prednisone peut affaiblir les muscles autour des hanches et des épaules. Les patients peuvent alors éprouver de la difficulté à monter les escaliers ou à se lever de leur chaise. Cet effet est cependant rare et survient à des doses élevées.

Comment atténuer les effets secondaires de la prednisone?

• Observez à la lettre votre prescription de prednisone et voyez votre médecin régulièrement.
• Si vous prenez de la prednisone sur une période prolongée (plus de 3 mois), procurez-vous un BRACELET MEDIC-ALERT (www.medicalert.ca ou téléphonez au 1-800-668-1507).
• Prenez la prednisone avec des aliments pour diminuer les nausées et les brûlements d'estomac.
• Suivez un régime alimentaire qui vous permette de maintenir un poids santé. Attention à la prise de poids, car l'excès de poids sera difficile à perdre.
• Assurez-vous de prendre 500 mg de calcium 2 à 3 fois par jour et 800 unités de vitamine D par jour. Si vous avez d'autres facteurs de risque pour l'ostéoporose (comme être une femme ménopausée ou d'avoir une faible densité osseuse), votre médecin pourra vous prescrire un médicament réduisant les risques d'ostéoporose.

Dois-je faire avoir des prises de sang régulièrement lorsque je prends de la prednisone?

NON, vous n'en n'avez pas besoin. Cependant, votre médecin pourrait exiger des prises de sang pour suivre l'évolution de votre maladie ou pour détecter la présence d'effets secondaires.

Comment cesser de prendre la prednisone?

• NE CESSEZ PAS VOTRE TRAITEMENT À LA PREDNISONE DE FAÇON ABRUPTE. Le traitement à la prednisone doit être cessé graduellement.
• Un arrêt trop rapide de ce médicament peut parfois causer des effets secondaires GRAVES.
• PARLEZ À VOTRE MÉDECIN avant de modifier votre dose.
• Si vous partez en voyage, apportez des doses supplémentaires

Que faire si j'oublie une dose de prednisone?

• Si vous vous apercevez que vous avez oublié une dose de prednisone dans la journée, prenez la dose oubliée immédiatement.
• Si vous vous apercevez que vous avez oublié la dose que vous deviez prendre hier, sautez la dose oubliée et ne prenez que votre dose quotidienne.
• Si vous prenez la prednisone une journée sur deux et que vous avez oublié la dose que vous deviez prendre hier, prenez la dose oubliée aujourd'hui

Puis-je prendre la prednisone si je suis enceinte?

• Généralement, toute médication est déconseillée durant la grossesse ou durant la période ou vous essayez de devenir enceinte. Cependant, la prednisone est l'un des médicaments les plus sécuritaires pendant la grossesse, surtout aux doses plus faibles que 20 mg par jour, et elle est efficace pour traiter l'arthrite et les autres maladies inflammatoires durant la grossesse.