FICHE D'INFORMATION SUR L'INFLIXIMAB (Remicade)

préparée par Andy Thompson MD FRCPC

Qu'est-ce que l'infliximab?

Il s'agit d'un produit biologique utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante et d'autres formes d'arthrite.

Comment agit l'infliximab?

Chez les personnes qui souffrent d'arthrite, une protéine, le Facteur de nécrose tumorale (FNT)est présente dans le sang et les articulations de façon excessive ce qui contribue à augmenter l'inflammation (douleur et gonflement). L'infliximab est un anticorps appelé inhibiteur de FNT qui agit en bloquant l'action du FNT..En bloquant le FNT, l'infliximab modifie la réponse immunitaire. Même s'il augmente les risques d'infections, ce médicament peut stabiliser un système immunitaire trop actif.

Pourquoi dois-je prendre de l'infliximab?

Votre médecin vous a prescrit ce médicament pour vous aider à:

1. réduire la douleur et le gonflement (inflammation) de vos articulations;
2. améliorer vos capacités fonctionnelles;
3. retarder les dommages progressifs infligés aux articulations par l'inflammation.

Quelle est la dose habituellement prescrite?

• L'infliximab est administré par perfusion intraveineuse.
• Une dose initiale de 3 mg/kg est établie selon votre poids. Votre médecin pourrait augmenter votre dose en cours de traitement.
• L'infliximab est habituellement pris en association avec le méthotrexate afin de maximiser les bienfaits de votre traitement.

À quelle fréquence dois-je prendre l'infliximab?

• La première perfusion sera suivie de perfusions aux semaines 2 et 6.
• La dose d'entretien commence 6 à 8 semaines après la troisième perfusion et les perfusions sont répétées toutes les 6 à 8 semaines.
• Les perfusions durent environ 2 heures.

Qui doit ÉVITER de prendre l'infliximab?

• Les patients ayant déjà fait une allergie importante à ce médicament.
• Les femmes enceintes, planifiant une grossesse ou qui allaitent.
• Les patients ayant le cancer ou qui ont déjà eu une forme de cancer.
• Les patients faisant de l'insuffisance cardiaque congestive.
• Les patients atteints de lupus ou de sclérose en plaques.
• Les patients ayant des infections actives (la tuberculose).

Quand pourrai-je ressentir les bienfaits de l'infliximab?

Ce médicament pourrait prendre deux semaines avant d'agir. Certains patients en ressentent les bienfaits dès la première dose alors que chez d'autres, cela peut prendre plusieurs semaines. Enfin, vous pouvez compter entre 4 et 12 semaines avant de constater une amélioration de votre état.

Que devrais-je ÉVITER lorsque je prends de l'infliximab?

• Avant de recevoir un vaccin, parlez-en à votre médecin car certains vaccins ne sont pas recommandés durant ce traitement.
• Avant toute chirurgie, informez votre médecin que vous prenez de l'infliximab.

Quand devrais-je ÉVITER de prendre de l'infliximab?

Contactez votre médecin avant d'omettre une perfusion d'infliximab. Évitez de recevoir votre perfusion si:

• vous faites de la fièvre;
• vous pensez avoir une infection;
• vous croyez être enceinte.

Quels médicaments peuvent être combinés à l'infliximab?

Votre rhumatologue peut ajouter d'autres médicaments pour traiter votre arthrite.

La plupart des médicaments peuvent être pris avec l'infliximab, dont l'acétaminophène (Tylenol), la prednisone et les autres ARMM. (anti-rhumatismaux modifiant la maladie?)

Quels sont les effets secondaires de l'infliximab?

PLUS COURANTS:

• Douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhées.
• Maux de dos, douleurs aux articulations.
• Démangeaisons, rougeurs.
• Maux de tête.
• Infections des voies respiratoires supérieures (sinusites).

RARES:

• Réaction à la perfusion - Certains patients peuvent réagir pendant l'administration de la perfusion ou peu après.
• Infections - On a rapporté que plusieurs patients avaient des infections durant leur traitement à l'infliximab. Toute infection ou fièvre doit être immédiatement signalée à votre médecin.
• Système nerveux - On a rapporté que l'infliximab pouvait entraîner certaines affections du système nerveux (sclérose en plaques, crises d'épilepsie, inflammation des nerfs optiques), Heureusement, ces effets sont rares.
• Coeur - Avertissez votre médecin si vous souffrez d'insuffisance cardiaque car l'infliximab pourrait aggraver votre état.
• Tumeurs malignes - Un usage prolongé d'infliximab pourrait augmenter les risques de développer des lymphomes

Comment puis-je atténuer ces effets secondaires?

• Observez la dose prescrite par votre médecin.

   

Dois-je avoir des prises de sang régulièrement lorsque je prends de l'infliximab?

Un traitement à l'infleximab n'exige pas de prises de sang régulières. Cependant, votre médecin pourrait en exiger afin de surveiller votre numération sanguine et suivre l'évolution de votre arthrite, surtout si vous prenez d'autres ARMM.

Comment cesser mon traitement à l'infliximab?

Vous pouvez cesser le traitement d'une façon abrupte sans période de sevrage. Cependant, votre arthrite pourrait récidiver lorsque vous arrêterez votre médication.

Que faire si j'oublie de prendre une dose d'infliximab?

• Si vous oubliez une perfusion, communiquez avec votre médecin pour obtenir un autre rendez-vous.

Puis-je prendre de l'infliximab si je suis enceinte ?

• Comme l'infliximab est un nouveau médicament, nous ignorons s'il est sécuritaire de le prendre durant la grossesse. Nous vous recommandons donc d'ÉVITER TOUTE GROSSESSE pendant votre traitement.
• Toutes les femmes en âge de procréer doivent utiliser des méthodes contraceptives efficaces.
• Si vous devenez enceinte pendant que vous prenez de l'infliximab, AVERTISSEZ VOTRE MÉDECIN IMMÉDIATEMENT.
• Évitez d'allaiter durant votre traitement.