FICHE D’INFORMATION SUR LE CYCLOPHOSPHAMIDE

préparée par Andy Thompson MD FRCPC

Qu’est-ce que la cyclophosphamide?

La cyclophosphamide fait partie des médicaments appelés immunosuppresseurs. Ils réduisent la réponse immunitaire. La cyclophosphamide est utilisée pour traiter différentes formes d'arthrite dont le lupus érythémateux systémique, certaines inflammations des vaisseaux sanguins (vasculite) et parfois l'arthrite rhumatoïde.

Comment agit la cyclophosphamide?

Ce médicament agit en réduisant la réponse immunitaire. Même si son action diminue la résistance aux infections, elle permet toutefois de stabiliser un système immunitaire trop actif.

Comment est administrée la cyclophosphamide?

Il existe plusieurs façons de prendre ce médicament. Votre médecin décidera parmi les deux façons suivantes ce qui vous convient le mieux:

• des comprimés habituellement pris une fois par jour;
• une injection intraveineuse une fois par mois.

Quelle dose est habituellement prescrite?

• La dose de cyclophosphamide est établie en fonction de votre poids.
• La cyclophosphamide se présente en comprimés de 50 mg. Habituellement, la dose initiale est de 1,5 à 3 comprimés par jour (75 à 150 mg).
• La dose contenue dans l'injection intraveineuse (IV) de cyclophosphamide varie de 500 mg à 1 500 mg par injection. C'est votre médecin qui déterminera la dose qui vous convient.

À quelle fréquence dois-je prendre la cyclophosphamide?

Vous ne prendrez ce médicament qu’UNE FOIS PAR SEMAINE. Pour les comprimés, vous avec le choix ou vous prenez votre dose en une seule fois ou en deux ou 3 fois en l’espace de 24 heures.

Qui doit ÉVITER de prendre du cyclophosphamide?

• Les patients qui ont déjà eu une allergie à ce médicament.
• Les femmes enceintes, qui essaient de l’être ou qui allaitent.
• Les hommes qui planifient une grossesse avec leur partenaire.
• Les patients qui ont des infections actives.
• Les patients qui ont des maladies sérieuses du foie, des reins ou des anomalies du sang, ou qui souffrent d’insuffisance rénale modérée ou sévère.

Quand devrais-je ressentir les bienfaits de la cyclophosphamide?

La cyclophosphamide n'agit pas immédiatement. Il faut compter de 6 à 12 semaines avant d'en ressentir les bienfaits selon le type de maladie.

Qui devrait ÉVITER la cyclophosphamide?

• Les patients ayant eu une allergie à la cyclophosphamide.
• Les femmes enceintes, celles qui planifient une grossesse ou qui allaitent.
• Les hommes qui planifient une grossesse avec leur partenaire.
• Certains patients ayant des troubles du foie, des reins ou des anomalies du sang.
• Les patients présentant des infections.
• Les patients ayant eu une forme de cancer.

Que devrais-je ÉVITER quand je prends de la cyclophosphamide?

• N'utilisez pas ce médicament si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
• Avant de vous faire vacciner, consultez votre médecin car certains vaccins sont contre-indiqués avec la cyclophosphamide.
• Avant de vous faire opérer, indiquez au médecin que vous prenez de la cyclophosphamide.

Quels médicaments peuvent être combinés à la cyclophosphamide?

Votre rhumatologue pourrait vous prescrire d'autres médicaments pour traiter votre arthrite. Presque tous les médicaments peuvent être combinés à la cyclophosphamide, comme l'acétaminophène (Tylenol), la prednisone et les AINS.

Quels sont les effets secondaires de la cyclophosphamide?

LES PLUS COURANTS:

• Nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée.
• Ulcérations dans la bouche,
• Éruptions cutanées.

LES PLUS RARES:

• Perte de cheveux - Des doses élevées peuvent entraîner la perte de cheveux. Mais, lorsque le traitement est interrompu, les cheveux repoussent.
• Numération sanguine - La cyclophosphamide peut abaisser le nombre de globules rouges (transportant l'oxygène), de globules blancs (combattant les infections) et de plaquettes (favorisant la coagulation). Votre numération sanguine sera étroitement surveillée et toute modification est réversible lors de l'arrêt du traitement..
• Infections -Il est très important de signaler toute infection ou fièvre à votre médecin.
• Douleurs à la vessie- La cyclophosphamide peut irriter la vessie et causer douleurs et saignements.Si vous remarquez la présence de sang dans votre urine, informez votre médecin immédiatement. Pour mettre toutes les chances de votre côté, buvez de 8 à 10 verres d'eau par jour.
• Fertilité- La cyclophosphamide peut affecter la fertilité tant chez l'homme que chez la femme. Cet effet est dépendant de la dose cumulative utilisée et est généralement irréversible. Si vous envisagez une grossesse, il importe que vous en discutiez avec votre médecin.
• Tumeurs- Lorsqu'elle est utilisée sur de longues périodes, la cyclophosphamide peut accroître les risques de développer des lymphomes et le cancer de la vessie et de la peau.

Que puis-je faire pour atténuer les effets secondaires de la cyclophosphamide?

• Prenez la cyclophosphamide telle que prescrite par votre médecin, faites vos analyses de sang et d'urine régulièrement et soyez assidus à tous vos rendez-vous médicaux.
• Prenez vos comprimés de cyclophosphamide avec vos repas afin de réduire les douleurs à l'estomac.
• Buvez de 8 à 10 verres d'eau par jour pour réduire les risques d'infection à la vessie.
• Durant votre traitement, votre médecin pourrait vous prescrire un antibiotique pour réduire les risques d'infection.

Faut-il que j'aie des analyses de sang régulièrement lorsque je prends la cyclophosphamide?

OUI, si vous prenez des comprimés, vous devrez avoir des ANALYSES DE SANG ET D'URINE TOUTES LES DEUX SEMAINES OU UNE FOIS PAR MOIS. Ces analyses permettent de vérifier si la cyclophosphamide a des effets négatifs sur votre numération sanguine ou sur votre vessie. Si vous recevez des injections intraveineuses (IV), votre médecin vous indiquera à quelle fréquence faire ces analyses.

Comment dois-je cesser mon traitement à la cylophosphamide?

Le traitement à la cyclophosphamide doit être interrompu graduellement car votre maladie pourrait reprendre de plus belle si vous cessez le traitement de façon abrupte.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de cyclophosphamide?

• Si vous oubliez de prendre votre comprimé à l'heure habituelle mais vous vous en rappelez plus tard dans la journée, prenez la dose oubliée immédiatement.
• Si vous vous apercevez que la dose d'hier a été oubliée, ne prenez que la dose prévue pour aujourd'hui.

Est-ce que je peux prendre de la cyclophosphamaide si je suis enceinte?

• La cyclophosphamide peut entraîner des malformations congénitales et provoquer des fausses couches.Vous devez absolument ÉVITER TOUTE GROSSESSE lorsque vous prenez de la cyclophosphamide.
• Toute femme en âge de procréer prenant de la cyclophosphamide doit utiliser une méthode contraceptive efficace.
• Si vous devenez enceinte pendant que vous prenez de la cyclophosphamide, AVERTISSEZ VOTRE MÉDECIN IMMÉDIATEMENT.
• Vous devez éviter d'allaiter lorsque vous prenez de la cyclophosphamide